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Patient bizarre : il arrive aux urgences avec un mal de ventre, la radio révèle une masse métallique dans son estomac !
Ce rapport de cas n’est pas le premier à raconter une histoire d’ingestion volontaire et importante de corps étrangers chez un patient atteint d’un trouble psychiatrique. Elle est surprenante pour le commun des mortels, mais ce qui la rend encore plus étonnante, c’est la façon dont les médecins sont parvenus à extraire les objets.
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En Somalie, un homme de 35 ans s'est présenté aux urgences en se plaignant de vomissements répétés, de douleurs abdominales et d'un gonflement persistant de l'abdomen. La radiographie prescrite par les médecins a révélé une masse métallique importante et bien délimitée dans la partie supérieure gauche de l'abdomen, donc au niveau de l'estomac.
Pour découvrir ce qui se cachait dans cette masse métallique, les médecins ont réalisé une endoscopie digestive haute, un examen qui permet d'observer l'intérieur de l'estomac. Le patient avait dans son estomac des clés. Lors de l'examen, les médecins ont également constaté de légères ulcérations de la muqueuse gastrique (couche interne qui tapisse la paroi de l'estomac).
Radiographie abdominale montrant une masse métallique importante dans la partie supérieure gauche de l'abdomen. © Journal of Surgical Case Reports
Endoscopie digestive haute montrant de multiples corps étrangers métalliques compatibles avec des clés logés dans la muqueuse gastrique. © Journal of Surgical Case Reports
Grâce à un gastroscope flexible, les médecins sont parvenus à explorer l'œsophage et l'estomac, puis à extraire les corps étrangers sans avoir à opérer. Cet instrument médical en forme de tube est souple et équipé d'une micro-caméra, d'une source lumineuse et d'un canal opérateur. À l'aide d'une pince à griffes et d'une sonde panier, les chirurgiens ont réussi à retirer 30 clés métalliques de différentes tailles et 2 aimants.
Les objets que le patient avait mis volontairement dans sa bouche et avalés, sont donc ressortis par le même endroit, sans faire de dégâts. En effet, grâce au tube, les manœuvres répétées (sous contrôle visuel) pour extraire les objets un à un n'ont pas provoqué de lésions dans les tissus de l'oesophage.
Photographie montrant les 32 objets métalliques (clés et aimants) disposés sur de la gaze après leur extraction endoscopique de l'estomac du patient. © Journal of Surgical Case Reports
Une radiographie abdominale réalisée après l'intervention a permis de vérifier que l'estomac était bien vide. Après une courte hospitalisation pour observation, le trentenaire a été orienté vers un service de psychiatrie. Il souffrait de schizophrénie depuis onze ans, sans aucune prise en charge psychiatrique.